회전근개 질환

1. 

   증상이 시작된 시점과 어깨 사용 양상을 여쭤봅니다

   외상이 있었는지, 어깨를 많이 쓰는 작업이나 운동을 하시는지, 언제부터 어떤 동작이 불편한지 여쭤봅니다.

2. 

   능동·수동 운동범위를 비교합니다

   스스로 드는 범위와 올려 주는 범위를 나누어 보고 힘줄 문제인지 관절막 문제인지 좁힙니다.

3. 

   힘줄별 근력을 살펴봅니다

   팔을 벌리고 안팎으로 돌리는 방향별 근력을 보고 어느 힘줄에 해당하는지 좁힙니다.

4. 

   필요할 때 영상 검사를 안내합니다

   파열이 의심되거나 보존적 치료 경과가 예상과 다를 때 초음파나 MRI를 안내합니다.

어깨 유발 검사는 단독으로 회전근개 질환을 확정하거나 배제하지 못합니다. 여러 검사 결과와 병력, 근력 소견을 함께 놓고 해석합니다. 초음파와 MRI는 힘줄 상태를 보는 데 유용하지만, 증상이 없는 분에게도 나이가 들수록 힘줄 변화가 흔히 관찰되므로 영상만으로 치료 방침을 정하지 않습니다. 초기부터 모든 분에게 MRI를 시행하지는 않습니다.

완전 파열이 아닌 회전근개 증상은 보존적 치료가 우선입니다. 통증을 유발하는 동작과 자세를 조정하고, 통증 조절과 함께 어깨 주변 근육의 균형을 회복하는 운동치료를 진행합니다. 운동은 통증을 참으며 무리하게 하는 것이 아니라 단계적으로 범위와 부하를 올립니다. 통증이 심해 재활을 시작하기 어려우면 주사치료로 통증을 낮춘 뒤 운동을 병행할 수 있고, 상태에 따라 체외충격파를 함께 사용할 수 있습니다. 치료 수단 자체보다 어느 단계에서 무엇을 쓰는지가 중요합니다.

1. 01 힘줄 회복에는 보통 수개월이 필요해 짧은 기간에 회복되기 어렵습니다.
2. 02 통증이 줄어든 뒤에도 근력 회복에는 시간이 더 걸립니다.
3. 03 운동치료를 중단하면 증상이 다시 나타날 수 있습니다.
4. 04 이미 진행된 힘줄 파열은 보존적 치료로 다시 붙지는 않습니다.
5. 05 어깨를 많이 쓰는 작업 환경이 그대로면 재발 가능성이 남습니다.

1. 01 주사치료는 시술 부위 통증, 출혈, 감염이 드물게 발생할 수 있습니다.
2. 02 스테로이드 주사는 반복 시 힘줄 약화와 혈당 상승에 영향을 줄 수 있어 횟수와 간격을 조절합니다.
3. 03 체외충격파는 시행 중·후 통증이나 멍이 생길 수 있습니다.
4. 04 운동치료 초기에 근육통이나 증상이 일시적으로 더 느껴질 수 있습니다.

1. 01 외상 후 급성 완전 파열이 의심되는 경우
2. 02 팔을 들어 유지하지 못하는 근력 약화가 지속되는 경우
3. 03 충분한 보존적 치료 후에도 통증과 기능 저하가 남는 경우
4. 04 감염이나 종양이 의심되는 소견이 확인된 경우
5. 05 젊은 연령에서 외상성 파열이 확인돼 조기 수술 상담이 필요한 경우

회전근개가 파열되면 반드시 수술해야 하나요?

아닙니다. 파열이 있어도 통증이 조절되고 기능이 유지되면 보존적 치료로 관리하는 경우가 많습니다. 외상성 완전 파열이거나 힘 빠짐이 뚜렷하고 지속될 때 수술 상담을 진행합니다.

어깨가 아픈데 운동을 해도 되나요?

통증을 크게 유발하는 동작은 조정하되, 어깨를 완전히 쓰지 않는 것은 권하지 않습니다. 어떤 범위에서 어떤 강도로 시작할지는 진찰 후 단계적으로 안내드립니다.

주사를 여러 번 맞아도 되나요?

스테로이드 주사는 반복 사용 시 힘줄에 영향을 줄 수 있어 횟수와 간격을 제한합니다. 주사만 반복하기보다, 통증이 줄어든 기간에 운동치료를 함께 진행하시는 편이 좋습니다.

한 번 아팠던 어깨는 계속 재발하나요?

반드시 그렇지는 않습니다. 다만 어깨를 많이 쓰는 작업이나 자세가 그대로면 다시 나타날 수 있어, 통증이 가라앉은 뒤에도 근력과 자세를 관리하시는 편이 도움이 됩니다.

• 어깨 통증
• 오십견(유착성 관절낭염)
• 진단과 치료 결정 과정